第三方消毒外包服務(wù)中心是企業(yè)化、工業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。區(qū)域化消毒中心的十二大系統(tǒng)：

設(shè)備系統(tǒng)：決定產(chǎn)能和服務(wù)項(xiàng)目，一般根據(jù)市場(chǎng)空間來(lái)確定生產(chǎn)設(shè)備的數(shù)量，根據(jù)客戶的手術(shù)器械清洗和滅菌要求合適選擇清洗類和滅菌類設(shè)備，生產(chǎn)設(shè)備配置三原則為標(biāo)準(zhǔn)匹配、產(chǎn)能匹配和需求匹配；

追溯系統(tǒng)：區(qū)域化消毒中心追溯系統(tǒng)的具備三大功能，即質(zhì)量追溯管理、管理績(jī)效評(píng)估和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理；

運(yùn)行系統(tǒng)：包括采購(gòu)、物流、生產(chǎn)和后勤支持，各板塊需要緊密配合，協(xié)調(diào)工作；

生產(chǎn)系統(tǒng)：在流程追溯的前提下，嚴(yán)格按照國(guó)家兩規(guī)一標(biāo)或者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行清洗、打包、滅菌、冷卻、放行和裝載；

物流系統(tǒng)：解決兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，物流的及時(shí)性和轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，需要配置的轉(zhuǎn)運(yùn)和裝載工作，且可以重復(fù)使用；

客服系統(tǒng)：針對(duì)醫(yī)院的加急手術(shù)、器械變更、賬單核對(duì)、質(zhì)量報(bào)告等內(nèi)容與客戶做好溝通銜接工作，是企業(yè)化程度的體現(xiàn)；

質(zhì)量系統(tǒng)：需要按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行清洗、高水平消毒、滅菌（高低溫）的檢測(cè)和記錄；

檢測(cè)體系：既包含日常的生產(chǎn)質(zhì)量檢測(cè)，也包括設(shè)備、環(huán)境、水質(zhì)等各方面可能會(huì)影響生產(chǎn)質(zhì)量的檢測(cè)，當(dāng)然有時(shí)候需要借助第三方檢測(cè)手段；

電子質(zhì)控：使生產(chǎn)流程、各項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行系統(tǒng)全部程序化和電子化，避免人為的操作失誤；

培訓(xùn)系統(tǒng)：需要緊跟國(guó)家不斷更新的相關(guān)規(guī)范，同時(shí)需要做到持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，以及與醫(yī)院客戶的培訓(xùn)管理；

保障體系：通過(guò)硬件設(shè)計(jì)和應(yīng)急方案的設(shè)計(jì)，確保24小時(shí)運(yùn)行不中斷，滿足區(qū)域化消毒功能的特殊要求；

個(gè)性方案：根據(jù)醫(yī)院的信息包括床位數(shù)、手術(shù)量和手術(shù)類別、物流距離，軟硬件投入等等，針對(duì)性的提供醫(yī)院客戶消毒解決方案。

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》（WS 310.1-2016）在第 4.1.1 節(jié)中規(guī)定：“應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由 CSSD 負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。” 由上面國(guó)家發(fā)布的規(guī)范可以看出：軟器械只能在符合規(guī)范的消毒供應(yīng)中心處理。然而很大部分醫(yī)院現(xiàn)有的消毒供應(yīng)中心不具備處理軟器械的能力，如果進(jìn)行院內(nèi)改造，受到場(chǎng)地和成本限制，難度系數(shù)將大大增加。借助于第三方軟器械消毒供應(yīng)中心不失為解決之道。國(guó)家從大局出發(fā)，鼓勵(lì)第三方企業(yè)按照《基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》進(jìn)行軟器械消毒中心的投資建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理，也鼓勵(lì)醫(yī)院與符合標(biāo)準(zhǔn)的第三方消毒中心開展軟器械的洗消合作。這將大大的引入社會(huì)資本，提高資本利用率，優(yōu)化行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)發(fā)展。

衛(wèi)生級(jí)隔離式洗脫烘一體機(jī)系列產(chǎn)品，側(cè)進(jìn)前出洗烘機(jī)適合制藥廠潔凈區(qū)，在一臺(tái)機(jī)器中洗滌消毒烘干，減少了從洗衣機(jī)中取出再裝入烘干機(jī)的工序，節(jié)省人工，降低成本。產(chǎn)品的熱風(fēng)是從滾筒前門直接進(jìn)入滾筒中，直接與衣物接觸，被衣物吸熱后的無(wú)用的熱風(fēng)才經(jīng)過(guò)滾筒壁的孔排出去，機(jī)體被升溫全部用的是廢熱。一項(xiàng)技術(shù)的節(jié)能效果就達(dá)到30%多，節(jié)省烘干時(shí)間30%。對(duì)空氣的擾動(dòng)時(shí)間短也更環(huán)保，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)卸料的技術(shù)。

用于第三方消毒供應(yīng)中心及醫(yī)院的手術(shù)衣洗滌，符合WS310的要求，并可以選擇A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和可追溯功能，向管理中心提供可追溯證據(jù)，并可選擇水質(zhì)自動(dòng)調(diào)整功能。本機(jī)的面板簡(jiǎn)潔，全部采用不銹鋼，容易清洗和保持潔凈。

WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中4.4節(jié)明確規(guī)定：

1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。

2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。

3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。

4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

5、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

根據(jù)規(guī)范要求，醫(yī)院對(duì)于感染性織物的洗滌，推薦采用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備；對(duì)于清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量的檢查指標(biāo)明確、量化；明確醫(yī)用織物洗滌消毒流程要求，由污到潔順利通過(guò)，不得逆行。

期間，作為醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)院感防控的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療洗滌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及洗滌品質(zhì)當(dāng)仁不讓被推至醫(yī)護(hù)防疫的一線，隔離式洗脫設(shè)備也因此成為醫(yī)用織物洗滌提供醫(yī)院后勤保障的關(guān)注焦點(diǎn)，醫(yī)洗機(jī)構(gòu)的規(guī)范化進(jìn)程必將進(jìn)一步加快。

醫(yī)院洗衣房和社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，除了應(yīng)滿足《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作的通知》和《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家規(guī)范層面的要求外，還應(yīng)滿足地方標(biāo)準(zhǔn)的要求。

建立洗衣房的感染管理制度；建立工作流程、分類收集、洗滌消毒和質(zhì)量監(jiān)測(cè)、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作規(guī)程、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度；委托社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院還要建立驗(yàn)收和交接的質(zhì)量檢查制度，對(duì)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。

洗衣房要立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域。應(yīng)按照“兩區(qū)三通道”的要求對(duì)洗衣房進(jìn)行布局，兩區(qū)是指污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間要有完全的隔離屏障，這個(gè)完全隔離屏障就是除了物料的傳遞窗之外，空氣不能在污染區(qū)和清潔區(qū)之間進(jìn)行對(duì)流。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等，安裝空氣消毒設(shè)施。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間，潔車存放處及更衣（緩沖）間等。污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施。洗衣房的排水設(shè)施應(yīng)完善。選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房，設(shè)使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，并有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。

“三通道”是指洗衣房應(yīng)設(shè)有工作人員通道、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道，并且工作流程由污到潔，做到工作人員、臟污織物和清潔織物不交叉、不逆行。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。

宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對(duì)該處理中心進(jìn)行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；

潔區(qū)同樣做相對(duì)隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設(shè)計(jì)，采用率的設(shè)備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。
根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求，洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設(shè)置完全隔離屏障，即通過(guò)隔離式洗衣機(jī)和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個(gè)立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側(cè)的裝料門裝入，洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側(cè)的卸料門出，避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。在這樣的客觀前提下，衛(wèi)生隔離式水洗設(shè)備應(yīng)運(yùn)發(fā)展。按照隔離酒店布草的工藝流程，增加一個(gè)完全隔離的污區(qū)洗滌車間，作為未來(lái)期間隔離酒店布草的常態(tài)化應(yīng)對(duì)。

洗衣房的設(shè)計(jì)應(yīng)從服務(wù)流程、經(jīng)營(yíng)管理、安全方便等多方面進(jìn)行考慮。一般遵循的原則有：

1.洗衣房應(yīng)與客房隔離，或設(shè)置在離酒店公共區(qū)域較遠(yuǎn)的部位。這樣設(shè)計(jì)主要有兩個(gè)原因：，洗衣設(shè)備（水洗機(jī)、空壓機(jī)等）運(yùn)行中的矂聲有可能影響入住的客人，其次，洗衣房?jī)?nèi)有較多的洗滌劑、去污劑等有氣味或有毒的化學(xué)用品，要盡量防止化學(xué)氣味影響客人。

2.洗衣房應(yīng)設(shè)雷在距各個(gè)設(shè)備機(jī)房較近的區(qū)域。因?yàn)橄匆鹿ぷ魃婕袄渌?、熱水、蒸汽、排水、電力、通風(fēng)、抽排風(fēng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，靠近設(shè)備區(qū)域便于各項(xiàng)設(shè)備的連接、安裝、供應(yīng)和使用；洗衣設(shè)備靠近設(shè)備區(qū)域，有利于設(shè)備的管理與維護(hù)，各項(xiàng)管線距離較近，能有效降低管道線路之間的能耗。

3.洗衣房應(yīng)設(shè)置在物料流通，人員通行比較方便的部位，這是由于為滿足與客房、廚房等營(yíng)業(yè)部門進(jìn)行布草交接、分發(fā)的需要，員工制服需要每天更換，從而產(chǎn)生較大的人員流動(dòng)量,酒店樓層客衣和對(duì)外洗衣工作較多。

4.洗衣房的設(shè)計(jì)應(yīng)便于排水、通風(fēng)、除塵等設(shè)備的安裝。洗衣設(shè)備用水量較大，對(duì)排水設(shè)施的要求較高，如果安裝在地下室，要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗滌劑含量超過(guò)了地方或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，則不能直接將污水排至室外污水管網(wǎng)，安裝環(huán)保要求，需要安裝污水處理設(shè)施。布草在洗滌過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生較多的織物纖維，因而需要安裝抽排風(fēng)，除塵設(shè)備，以減少對(duì)酒店周圍環(huán)境的污染和洗衣房員工對(duì)浮塵的吸入量。

5.洗衣房及其設(shè)備的設(shè)置、安裝應(yīng)符合消防規(guī)范，由于洗衣房大多數(shù)設(shè)置在地下室或者附屬樓宇內(nèi)，因此在設(shè)計(jì)安裝各系統(tǒng)設(shè)備時(shí)須符合各項(xiàng)消防規(guī)范。
醫(yī)療洗滌中心，在設(shè)計(jì)要求上，需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。

整體要求：洗衣房建筑面積和硬件設(shè)施均應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng)，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。

1、規(guī)劃好三個(gè)通道

應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道，且是的，不能混用通道。

2、“工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無(wú)交叉，設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障

完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流”。

①污區(qū)與潔區(qū)之間設(shè)置的是全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷；

②污區(qū)與潔區(qū)分別開設(shè)通道門，不是在二者之間的間隔墻上開門；

③兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流，這是評(píng)價(jià)隔離效果的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)要達(dá)到完全密封。
醫(yī)用織物是指醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的病員服、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。隨著軟器械概念的興起，醫(yī)用織物又可以分為普通醫(yī)用織物和醫(yī)療軟器械。

軟器械是指可穿戴、可折疊、阻水、阻菌、透氣、不脫絮、防靜電、可重復(fù)使用、起到感染控制雙向防護(hù)作用的手術(shù)服、手術(shù)洞巾、手術(shù)單的總稱，又被定義為手術(shù)感染控制的Ⅱ類手術(shù)器械，不含普通醫(yī)用紡織品。藥監(jiān)局醫(yī)療分類目錄里把軟器械定位為感染控制用品，是個(gè)雙向防護(hù)的產(chǎn)品。我們從定義可以清楚的認(rèn)識(shí)到，棉質(zhì)的手術(shù)衣、手術(shù)鋪單不屬于軟器械。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)，并開展處理過(guò)程的質(zhì)量控制，出具監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)全程可追溯，質(zhì)量；需嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)特殊感染復(fù)用器械的回收、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理相關(guān)管理；應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB 18466》對(duì)產(chǎn)生的污水進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)害化處理。