第三方消毒外包服務(wù)中心是企業(yè)化、工業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。區(qū)域化消毒中心的十二大系統(tǒng)：

設(shè)備系統(tǒng)：決定產(chǎn)能和服務(wù)項(xiàng)目，一般根據(jù)市場空間來確定生產(chǎn)設(shè)備的數(shù)量，根據(jù)客戶的手術(shù)器械清洗和滅菌要求合適選擇清洗類和滅菌類設(shè)備，生產(chǎn)設(shè)備配置三原則為標(biāo)準(zhǔn)匹配、產(chǎn)能匹配和需求匹配；

追溯系統(tǒng)：區(qū)域化消毒中心追溯系統(tǒng)的具備三大功能，即質(zhì)量追溯管理、管理績效評估和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理；

運(yùn)行系統(tǒng)：包括采購、物流、生產(chǎn)和后勤支持，各板塊需要緊密配合，協(xié)調(diào)工作；

生產(chǎn)系統(tǒng)：在流程追溯的前提下，嚴(yán)格按照國家兩規(guī)一標(biāo)或者國際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行清洗、打包、滅菌、冷卻、放行和裝載；

物流系統(tǒng)：解決兩個(gè)關(guān)鍵問題，物流的及時(shí)性和轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，需要配置的轉(zhuǎn)運(yùn)和裝載工作，且可以重復(fù)使用；

客服系統(tǒng)：針對醫(yī)院的加急手術(shù)、器械變更、賬單核對、質(zhì)量報(bào)告等內(nèi)容與客戶做好溝通銜接工作，是企業(yè)化程度的體現(xiàn)；

質(zhì)量系統(tǒng)：需要按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行清洗、高水平消毒、滅菌（高低溫）的檢測和記錄；

檢測體系：既包含日常的生產(chǎn)質(zhì)量檢測，也包括設(shè)備、環(huán)境、水質(zhì)等各方面可能會影響生產(chǎn)質(zhì)量的檢測，當(dāng)然有時(shí)候需要借助第三方檢測手段；

電子質(zhì)控：使生產(chǎn)流程、各項(xiàng)檢測標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行系統(tǒng)全部程序化和電子化，避免人為的操作失誤；

培訓(xùn)系統(tǒng)：需要緊跟國家不斷更新的相關(guān)規(guī)范，同時(shí)需要做到持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，以及與醫(yī)院客戶的培訓(xùn)管理；

保障體系：通過硬件設(shè)計(jì)和應(yīng)急方案的設(shè)計(jì)，確保24小時(shí)運(yùn)行不中斷，滿足區(qū)域化消毒功能的特殊要求；

個(gè)性方案：根據(jù)醫(yī)院的信息包括床位數(shù)、手術(shù)量和手術(shù)類別、物流距離，軟硬件投入等等，針對性的提供醫(yī)院客戶消毒解決方案。

WS/T 508《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》于2016年頒布，其主要要求內(nèi)容包括：

二區(qū)三通道：

? 臟污區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，兩區(qū)之間空氣不能對流。

? 臟污進(jìn)入通道（含傳染品進(jìn)入通道），清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理：

? 床品，工服，手術(shù)服（棉質(zhì)）等常規(guī)醫(yī)用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機(jī)處理；

? 嬰幼兒，產(chǎn)科等零星紡織品，單的隔離洗脫機(jī)處理；

? 傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；

? 潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

? 工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。

? 合理設(shè)計(jì)，注重效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 ：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。

的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

考慮到院感的重要性，對場地要求的特殊性，針對醫(yī)用地巾提供完整解決方案，使用衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)，兩道機(jī)門，使污染醫(yī)用地巾的裝載和潔凈醫(yī)用地巾的卸載從不同兩個(gè)門進(jìn)出，從源頭上避免交叉感染。

由于使用了隔離式洗衣機(jī)，使加裝中間隔離墻成為可能，從而實(shí)現(xiàn)了污染區(qū)和潔凈區(qū)等各功能區(qū)的劃分，阻斷了二次污染的產(chǎn)生。

潔凈區(qū)與污染區(qū)人員與用具立配置，待洗物品的單向流動，加上空氣的負(fù)壓流動設(shè)計(jì)，更為的避免了二次交叉污染。

洗滌設(shè)備使用全不銹鋼結(jié)構(gòu)，內(nèi)外滾筒及管道均使用AISI304不銹鋼材質(zhì)，設(shè)備配置加大的排水口，垂直直排可以確保泥沙快速排放，根據(jù)需要還可以加裝第二排水口，使用雙排水結(jié)構(gòu)。

醫(yī)院地巾清洗消毒方案，全院集中處理拖布抹布，采用的拖布、抹布清洗消毒機(jī)，潔污分區(qū)，空氣壓差，物品干燥存放、發(fā)放。節(jié)約了醫(yī)院的人力物力成本，是提高院內(nèi)感染控制的大舉措。

軟器械清洗消毒烘干一體機(jī)（簡稱軟器械洗烘一體機(jī)）集隔離（雙扉）洗脫和烘干功能于一體；滿足WS310的要求，具備A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能，并且滿足WS/T508的要求；適用于醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械的試驗(yàn)等小規(guī)模使用。

1.采用“觸摸屏+手動鍵”雙操作控制器，雙備份操作更可靠。中文人機(jī)對話操作界面，用戶可自行編制程序；

2.國內(nèi)外的A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測專利技術(shù)，A0＞600用于一般科室；A0＞3000（加熱90℃，程序號為9）用于高溫消毒乙肝病毒HBV等；直接設(shè)定為程序供操作者選用，確保消毒效果比人工更可靠；

3.水質(zhì)監(jiān)測和調(diào)整，滿足WS/T508和WS310的要求（選配項(xiàng)）；

4.可追溯——是軟器械消毒的基本要求，可追溯項(xiàng)目滿足消毒供應(yīng)中心的開放要求，包含：程序參數(shù)，運(yùn)行參數(shù)，A0值，水質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目，終末漂洗水質(zhì)，以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。

WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中4.4節(jié)明確規(guī)定：

1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。

2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。

3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。

4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

5、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

根據(jù)規(guī)范要求，醫(yī)院對于感染性織物的洗滌，推薦采用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備；對于清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量的檢查指標(biāo)明確、量化；明確醫(yī)用織物洗滌消毒流程要求，由污到潔順利通過，不得逆行。

期間，作為醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)院感防控的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療洗滌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及洗滌品質(zhì)當(dāng)仁不讓被推至醫(yī)護(hù)防疫的一線，隔離式洗脫設(shè)備也因此成為醫(yī)用織物洗滌提供醫(yī)院后勤保障的關(guān)注焦點(diǎn)，醫(yī)洗機(jī)構(gòu)的規(guī)范化進(jìn)程必將進(jìn)一步加快。

醫(yī)院洗衣房和社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，除了應(yīng)滿足《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作的通知》和《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》等國家規(guī)范層面的要求外，還應(yīng)滿足地方標(biāo)準(zhǔn)的要求。

建立洗衣房的感染管理制度；建立工作流程、分類收集、洗滌消毒和質(zhì)量監(jiān)測、清潔織物儲存管理、安全操作規(guī)程、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度；委托社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院還要建立驗(yàn)收和交接的質(zhì)量檢查制度，對社會化服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估等。

洗衣房要立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域。應(yīng)按照“兩區(qū)三通道”的要求對洗衣房進(jìn)行布局，兩區(qū)是指污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間要有完全的隔離屏障，這個(gè)完全隔離屏障就是除了物料的傳遞窗之外，空氣不能在污染區(qū)和清潔區(qū)之間進(jìn)行對流。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等，安裝空氣消毒設(shè)施。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲存與發(fā)放間，潔車存放處及更衣（緩沖）間等。污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施。洗衣房的排水設(shè)施應(yīng)完善。選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房，設(shè)使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，并有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。

“三通道”是指洗衣房應(yīng)設(shè)有工作人員通道、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道，并且工作流程由污到潔，做到工作人員、臟污織物和清潔織物不交叉、不逆行。
2017年我國發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對醫(yī)院拖把、抹布、地巾的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。以醫(yī)院為單位，建立一個(gè)集中醫(yī)用拖把、抹布、地巾的洗消中心，所有的織物品等在集中式洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。以樓層為單位，建立分散式的樓層洗消中心，所有樓層的衣物等在樓層洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范
1.洗滌和烘干設(shè)備需選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備
2.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定
3.熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70℃-90℃）、低水位方式。消毒溫度75℃，時(shí)間≥30 mins 或消毒溫度80℃，時(shí)間≥10mins

省水省電省時(shí)：為醫(yī)院節(jié)省了非?？捎^的水資源；大大縮短清洗消毒時(shí)間。機(jī)械清洗，操作簡單，減輕清潔人員工作量，人員安全性提高。規(guī)范集中管理，統(tǒng)一下收下送，地巾布巾的壽命大大延長熱力消毒，環(huán)保：清洗消毒效果非常好，取代手工洗滌。
根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。

宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對該處理中心進(jìn)行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；

潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設(shè)計(jì)，采用率的設(shè)備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。
醫(yī)用織物是指醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的病員服、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。隨著軟器械概念的興起，醫(yī)用織物又可以分為普通醫(yī)用織物和醫(yī)療軟器械。

軟器械是指可穿戴、可折疊、阻水、阻菌、透氣、不脫絮、防靜電、可重復(fù)使用、起到感染控制雙向防護(hù)作用的手術(shù)服、手術(shù)洞巾、手術(shù)單的總稱，又被定義為手術(shù)感染控制的Ⅱ類手術(shù)器械，不含普通醫(yī)用紡織品。藥監(jiān)局醫(yī)療分類目錄里把軟器械定位為感染控制用品，是個(gè)雙向防護(hù)的產(chǎn)品。我們從定義可以清楚的認(rèn)識到，棉質(zhì)的手術(shù)衣、手術(shù)鋪單不屬于軟器械。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)，并開展處理過程的質(zhì)量控制，出具監(jiān)測和檢測結(jié)果，實(shí)現(xiàn)全程可追溯，質(zhì)量；需嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對特殊感染復(fù)用器械的回收、運(yùn)輸、儲存、處理相關(guān)管理；應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB 18466》對產(chǎn)生的污水進(jìn)行嚴(yán)格無害化處理。