第三方醫(yī)療洗滌消毒供應(yīng)中心主要面對未建消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院,以及消毒供應(yīng)中心面臨更新、改造、擴建需求的醫(yī)院提供的消毒外包服務(wù)。包括各類可重復(fù)使用的醫(yī)療器械器具、手術(shù)器械、清潔手術(shù)衣、手術(shù)單品等物品的清洗消毒、檢查包裝、滅菌、物流配送及租賃服務(wù)等。并對處置過程全程質(zhì)量控制、出具物品消毒滅菌過程的監(jiān)測結(jié)果,實現(xiàn)無菌物品的全程可追溯、操作全程可視化。
所謂“三位一體”醫(yī)療洗消,就是在項目規(guī)劃設(shè)計時,同時將醫(yī)用織物洗滌消毒中心、硬器械消毒供應(yīng)中心和軟器械消毒供應(yīng)中心這三類洗消項目融合在一個投資建設(shè)項目中,并分別采用不同的生產(chǎn)場所、洗消設(shè)備、洗消工藝、洗消標準進行建設(shè)規(guī)劃和流程設(shè)計的醫(yī)療洗消解決方案。
第三方醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范(WS/T 512-2016)規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒的管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理要求等。
清潔病房或診療區(qū)域時,應(yīng)有序進行,由上而下,由里到外,由輕度污染到重度污染;有多名患者共同居住的病房,應(yīng)遵循清潔單元化操作。
實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護,不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理,手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T 313的要求。
清潔工具應(yīng)分區(qū)使用,實行顏色標記。 宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。
醫(yī)療機構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間,房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件,并保持環(huán)境干燥、通風換氣。 清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。 清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒,干燥保存,其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機械清洗。 清潔工具的手工清洗與消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T 367的要求。
有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達到600及以上,相當于80℃持續(xù)時間10min,90℃持續(xù)時間1min,或93℃持續(xù)時間30s。 當需要對清潔工具復(fù)用處理質(zhì)量進行考核時,可參照GB 15982(醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準)執(zhí)行。
消毒供應(yīng)中心宜接近手術(shù)室和臨床科室,或與手術(shù)室有直接物品傳遞通道。周圍環(huán)境應(yīng)清潔、源,區(qū)域相對立;內(nèi)部通風、采光良好。建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)標準的規(guī)定,并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要,布局應(yīng)分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域。
工作區(qū)域的劃分應(yīng)遵循“物品由污到潔,空氣流向由潔到污,不交叉、不逆流”的原則,劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。去污區(qū)和檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)分別設(shè)置人員出入緩沖間(帶)和物品傳遞通道。辦公區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。
工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙,不落塵,便于清洗和消毒。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。
地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。地漏應(yīng)采用防反溢式。污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。潔具清洗間應(yīng)采用封閉式設(shè)計。
工作區(qū)域洗手設(shè)施應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)不應(yīng)設(shè)洗手池。工作區(qū)域墻角應(yīng)采用弧形設(shè)計以減少死角。