側(cè)進前出”和“前進后出”衛(wèi)生隔離式洗脫機

衛(wèi)生隔離式洗脫機是無塵工業(yè)和醫(yī)院洗衣房的理想洗滌設(shè)備，市面上有兩種，一是大成公司新推出的側(cè)進前出衛(wèi)生隔離式洗脫機，二是普通前進后出隔離式洗脫機，二者有何區(qū)別？

側(cè)進前出衛(wèi)生隔離式洗脫機

側(cè)進（裝載）前出（卸料）雙開門結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)隔離。

裝料自動找門、定位

單倉式轉(zhuǎn)籠，裝料和卸料均一次完成

裝料前無需稱重，省時省力。

洗凈率高，洗滌時間短。

脫水率高，更節(jié)能。

電腦控制，使用更方便。

兩門自鎖并互鎖，避免了誤開門，安全。

大型機器可以采用自卸料功能，更加省力。

前進后出衛(wèi)生隔離式洗脫機

前進后出雙開門結(jié)構(gòu)實現(xiàn)隔離。

轉(zhuǎn)籠分為兩個倉，分別需要兩次裝料、兩次取料，相對費時費力

為兩倉均衡，每次裝料前均需稱重

轉(zhuǎn)籠一分為二，洗滌過程中布草落差小，減少洗滌力，降低洗凈度。

受均布影響，脫水轉(zhuǎn)速低，含水率高，后續(xù)烘干、燙平的能源消耗更多。

1、國家衛(wèi)計委于2016.12.27發(fā)布的 WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，于2017.6.1實施。

本規(guī)范對醫(yī)院洗衣房有明確規(guī)定，要斬斷交叉污染渠道，疾控中心全程參與。中國即將對醫(yī)療洗滌進行規(guī)范化整改。

2、新標準要求，人、潔、污（三個方面）均需要通道，工作流程由污到潔，不交叉，不逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間完全隔離，要有墻（物理隔離），并且空氣不能對流。只有使用衛(wèi)生隔離式洗脫機才能滿足，單門洗衣機被淘汰出局。

4、更衣室升級：要求更衣室內(nèi)安裝有非手接觸式水龍頭，洗手不動手開關(guān)閥門。更進一步應兩次更衣：一更換鞋（緩沖）、二更更衣，降低污染風險。

5、：新生兒、嬰兒要用專機洗滌，“感染性織物”要用專機洗滌，不得混用。

6、洗滌的裝載程度：裝載量不超過大容量的90%，即100kg洗衣機的洗滌量不超過90kg。

7、運輸要求更嚴：運輸工具，不應交叉使用。

院企合作消毒供應中心

為更好迎合國家政策導向及市場需求，消毒供應從業(yè)人員創(chuàng)新合作模式，依據(jù)醫(yī)院實際需求了院企合作的消毒供應模式，具體又可分為院企共建消毒供應中心和院內(nèi)第三方消毒供應中心。

院企共建消毒供應中心

又稱為PPP模式，是指為提供消毒供應服務(wù)，/醫(yī)院與企業(yè)形成一種伙伴式合作關(guān)系，也稱之為公私合營，如南京市人民醫(yī)院與南京潔圣滅菌技術(shù)有限公司共建的CSSD。選擇具有投資、運營管理能力的社會資本，雙方按照平等協(xié)商原則簽訂協(xié)議且全程參與。

所屬主體：醫(yī)院和企業(yè)共有
審批取證：《消毒供應中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標準：醫(yī)院消毒供應中心驗收標準、WS310.1、2、3
主要特點：建設(shè)成本低、運營效率提升、風險共擔、周轉(zhuǎn)頻次快
院內(nèi)第三方消毒供應中心

第三方消毒供應中心簡稱為TSSC）可分為院內(nèi)第三方消毒供應中心、院外第三方消毒供應中心（又稱為醫(yī)療消毒供應中心，MSSC）兩大類，其中院內(nèi)第三方消毒供應中心又因醫(yī)院現(xiàn)狀及雙方權(quán)利義務(wù)不同，大體有院內(nèi)企業(yè)投資建設(shè)和院內(nèi)企業(yè)托管消毒供應中心兩類，具體如下：

?? 院內(nèi)企業(yè)投資建設(shè)

為此醫(yī)院量身定制消毒供應中心，院內(nèi)CSSD項目。由社會資本負責投資建設(shè)、運營和管理，一般企業(yè)在與醫(yī)院核算服務(wù)費時，將由醫(yī)院提供的水、電、氣等費用不包含在收費核算范圍內(nèi)。

所屬主體：企業(yè)所有
審批取證：《消毒供應中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標準：醫(yī)院消毒供應中心驗收標準、WS310.1、2、3
主要特點：建設(shè)成本低、運營、質(zhì)量提升、轉(zhuǎn)嫁風險、周轉(zhuǎn)頻次快
?? 院內(nèi)企業(yè)托管

目前市場存在的有全托管和運營托管，因涉及國有資產(chǎn)處置問題，全托管模式一般更適用于私立醫(yī)院，運營托管較適用于公立醫(yī)院，即企業(yè)利用自身的人力成本控制、運營、企業(yè)化管理。

所屬主體：醫(yī)院所有
審批取證：《消毒供應中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標準：醫(yī)院消毒供應中心驗收標準、WS310.1、2、3
主要特點：運營成本低、，周轉(zhuǎn)頻次快、風險轉(zhuǎn)嫁

肺炎期間，國際健康驛站洗滌中心處理隔離酒店布草的過程中，對人員防護、布草管理，交接場所，包裝容器、運輸工具、生產(chǎn)設(shè)備、工廠環(huán)境等防護、消毒的管理要求。

工作人員操作要求1、污布草收集酒店布草工作人員，用黃色塑料袋或水溶性膠袋將污染布草按顏色、品類（如：床品、地巾、毛巾）等做好分類打包（裝載量不得超過膠袋容量的3/4），用扎帶密封后集中放置在區(qū)域。嚴禁將垃圾雜物混入污布草包裝內(nèi)。

區(qū)域集中接收污布草，工作人員在污布草交接單簽字確認，在安全距離內(nèi)協(xié)助做好作業(yè)區(qū)周邊警戒，避免無關(guān)人員靠近。交接污染布草應盡量在戶外空氣流通的區(qū)域進行交接，交接布草的過程中應避免雨水淋濕布草和包裝，引起滴漏。3、安排專人在清潔區(qū)域集中接收凈布草，并核對交接單簽收。

開辟立的密閉通道、區(qū)域和隔離式洗滌設(shè)備用于開展布草的洗滌。運輸污染性布草的車輛到達后，布草應從立的密閉通道送往洗滌區(qū)域。

通道和洗滌區(qū)域應設(shè)置應符合“三區(qū)兩通道”原則，污染區(qū)和清潔區(qū)之間應有物理屏障密閉隔離。污染區(qū)和清潔區(qū)應分別配置立的新風系統(tǒng)，污染區(qū)空間成負壓狀態(tài)，新風系統(tǒng)出風口應配置過濾器，清潔區(qū)進風口和污染區(qū)出風口距離應大于10m。工作流程應由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉不逆行，緩沖區(qū)應設(shè)有更衣室和臨時醫(yī)療廢棄物收集桶等。

清潔區(qū)應設(shè)有布草的儲存和發(fā)放間、清潔器具的存放間等。清潔織物存放架或柜面應距離地面高度20-30cm，離墻5-10cm，距天花板大于或等于50cm?！叭齾^(qū)”應標示清晰，通風采光良好。工作人員應從清潔區(qū)穿戴個人防護后，進入緩沖區(qū)和污染區(qū)工作。

布草洗消服務(wù)要求人員健康要求所有參與布草洗消工作人員，均須完成第二針接種，按防控要求定期進行核酸檢測，每天兩次以上檢測體溫。

資料管理與保存要求1、洗滌中心的各項相關(guān)制度、微生物監(jiān)測報告、病毒檢測，以及所用消毒劑的有效證明（復印件）等資料應建檔備查，及時更新。2、使用后污布草和清潔布草收集、交接時，應有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應包括酒店名稱、布草品類、數(shù)量、交接時間等信息，并有交接人員簽字，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄、人員健康記錄、應具有可追溯性，記錄的保存期應≥6個月。

醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾病（包括傳染病、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體 液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫(yī)用織物。

管理要求：

1.確認的感染性織物應在患者床邊密閉收集。

2.盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識；有條件的醫(yī)院可使用水 溶性包裝袋。

3.水溶性包裝袋的裝載量不應超過包裝袋的三分之二，并應在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封 狀態(tài)。

4.臟污織物宜采用可重復使用的布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性塑料包裝袋盛 裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應有文字或顏色標識。

5.盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。

6.用于盛裝使用后醫(yī)用織物的布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病 區(qū)暫存場所內(nèi)使用的存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理；消毒方法參照《醫(yī)療機構(gòu)新的技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用后的一次性塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。

清洗要求

多重耐藥菌感染患者使用的織物，不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。

機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。

采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。

對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理。

洗滌設(shè)備的消毒

感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應立即選用有效消毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進行擦拭 消毒，消毒方法參照《醫(yī)療機構(gòu)新的技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。

感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應對其設(shè)備采取高溫熱洗滌方法進行消毒處理，將水溫提高到75°C、時間>30min或80°C、時間>10min或A。值>600。

在2018年06月11日國家醫(yī)政醫(yī)管局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應中心等三類醫(yī)療機構(gòu)基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2018﹞11號）文件中《醫(yī)療消毒供應中心基本標準（試行）》對于軟器械的定義：可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等，可穿戴、折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品。

2017年09月04日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)的“總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械分類目錄的公告（2017年第104號）”《醫(yī)療器械分類目錄》文件中，14大類（14注輸、護理和防護器械）中14-13中類（13手術(shù)室感染控制用品），14-13-01（ 1手術(shù)單）中有明確定義：手術(shù)單等為Ⅱ類醫(yī)療器械；14-13-05（ 05手術(shù)室用衣帽）中有明確定義：手術(shù)衣為Ⅱ類醫(yī)療器械、潔凈服為Ⅰ類醫(yī)療器械。

YY/T 0506.1-2005《病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求》中有如下定義：

手術(shù)衣的定義為：由手術(shù)人員穿著以防止感染原傳播的長袍。

手術(shù)單的定義為：覆蓋病人或器械以防止感染原傳播的織物單。

潔凈服的定義為：設(shè)計的服裝，使穿衣者攜帶感染原的皮膚污垢通過手術(shù)室空氣對手術(shù)創(chuàng)面的污染降至低限度，以減小傷口感染的風險。

注 :與手術(shù)室通常所穿的手術(shù)衣不 同，潔凈服是用于降低 由人員造成的手術(shù)室空氣污染。

通常來講，潔凈服根據(jù)各醫(yī)院使用習慣的不同，還有其他名稱，如：刷手衣、洗手衣、內(nèi)穿衣等。