《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求,洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設(shè)置完全隔離屏障,即通過隔離式洗衣機和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側(cè)的裝料門裝入,洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側(cè)的卸料門出,避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。在這樣的客觀前提下,衛(wèi)生隔離式水洗設(shè)備應(yīng)運發(fā)展。按照隔離酒店布草的工藝流程,增加一個完全隔離的污區(qū)洗滌車間,作為未來期間隔離酒店布草的常態(tài)化應(yīng)對。
洗衣房的設(shè)計應(yīng)從服務(wù)流程、經(jīng)營管理、安全方便等多方面進行考慮。一般遵循的原則有:
1.洗衣房應(yīng)與客房隔離,或設(shè)置在離酒店公共區(qū)域較遠的部位。這樣設(shè)計主要有兩個原因:,洗衣設(shè)備(水洗機、空壓機等)運行中的矂聲有可能影響入住的客人,其次,洗衣房內(nèi)有較多的洗滌劑、去污劑等有氣味或有毒的化學(xué)用品,要盡量防止化學(xué)氣味影響客人。
2.洗衣房應(yīng)設(shè)雷在距各個設(shè)備機房較近的區(qū)域。因為洗衣工作涉及冷水、熱水、蒸汽、排水、電力、通風(fēng)、抽排風(fēng)等各個環(huán)節(jié),靠近設(shè)備區(qū)域便于各項設(shè)備的連接、安裝、供應(yīng)和使用;洗衣設(shè)備靠近設(shè)備區(qū)域,有利于設(shè)備的管理與維護,各項管線距離較近,能有效降低管道線路之間的能耗。
3.洗衣房應(yīng)設(shè)置在物料流通,人員通行比較方便的部位,這是由于為滿足與客房、廚房等營業(yè)部門進行布草交接、分發(fā)的需要,員工制服需要每天更換,從而產(chǎn)生較大的人員流動量,酒店樓層客衣和對外洗衣工作較多。
4.洗衣房的設(shè)計應(yīng)便于排水、通風(fēng)、除塵等設(shè)備的安裝。洗衣設(shè)備用水量較大,對排水設(shè)施的要求較高,如果安裝在地下室,要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗滌劑含量超過了地方或國家標(biāo)準,則不能直接將污水排至室外污水管網(wǎng),安裝環(huán)保要求,需要安裝污水處理設(shè)施。布草在洗滌過程中,會產(chǎn)生較多的織物纖維,因而需要安裝抽排風(fēng),除塵設(shè)備,以減少對酒店周圍環(huán)境的污染和洗衣房員工對浮塵的吸入量。
5.洗衣房及其設(shè)備的設(shè)置、安裝應(yīng)符合消防規(guī)范,由于洗衣房大多數(shù)設(shè)置在地下室或者附屬樓宇內(nèi),因此在設(shè)計安裝各系統(tǒng)設(shè)備時須符合各項消防規(guī)范。
2017年6月1日起正式實施的《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》),主要針對醫(yī)療洗滌管理和醫(yī)療洗滌技術(shù)兩方面提出了要求,內(nèi)容包括術(shù)語和定義、基本要求、醫(yī)用織物分類、運送與儲存操作要求、洗滌消毒的原則與方法、清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求等。
針對我國當(dāng)前醫(yī)用織物洗滌消毒工作的現(xiàn)狀,提出了該標(biāo)準適用于醫(yī)院洗衣房和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機構(gòu),其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。達到《規(guī)范》兩區(qū)三通道的硬件要求。
2018年6月11日《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準和管理規(guī)范(試行)的通知》(以下簡稱《通知》),同時明確了設(shè)置消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準,尤其對硬器械、軟器械、內(nèi)鏡中心的面積設(shè)定了下限,分別為2000平方米、2000平方米、800平方米,即建設(shè)一家較全面的第三方消毒中心,總面積在6000平方米左右。
軟器械是指手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的,具有雙向防護功能的,符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品。這類醫(yī)用紡織品的清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放應(yīng)在醫(yī)療消毒供應(yīng)中心完成。
醫(yī)用織物是指醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的病員服、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單;病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。隨著軟器械概念的興起,醫(yī)用織物又可以分為普通醫(yī)用織物和醫(yī)療軟器械。
軟器械是指可穿戴、可折疊、阻水、阻菌、透氣、不脫絮、防靜電、可重復(fù)使用、起到感染控制雙向防護作用的手術(shù)服、手術(shù)洞巾、手術(shù)單的總稱,又被定義為手術(shù)感染控制的Ⅱ類手術(shù)器械,不含普通醫(yī)用紡織品。藥監(jiān)局醫(yī)療分類目錄里把軟器械定位為感染控制用品,是個雙向防護的產(chǎn)品。我們從定義可以清楚的認識到,棉質(zhì)的手術(shù)衣、手術(shù)鋪單不屬于軟器械。
醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng),并開展處理過程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測和檢測結(jié)果,實現(xiàn)全程可追溯,質(zhì)量;需嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,加強對特殊感染復(fù)用器械的回收、運輸、儲存、處理相關(guān)管理;應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準GB 18466》對產(chǎn)生的污水進行嚴格無害化處理。