醫(yī)療機(jī)構(gòu)地巾抹布清潔消毒是預(yù)防與控制感染的重要措施，直接關(guān)系到院感防控成效。

1、建立保潔人員使用-管理-監(jiān)督聯(lián)動反饋工作機(jī)制

2、進(jìn)一步細(xì)化清潔消毒工作指引

3、推進(jìn)信息化管理，落實(shí)質(zhì)控評工作

4、積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧保潔工作管理系統(tǒng)，減少醫(yī)患非必要接觸

5、持續(xù)強(qiáng)化保潔人員考核

保潔工作中的“兩巾”管理勢在必行，“兩巾”的材質(zhì)、功能、顏色不按規(guī)范執(zhí)行直接影響院內(nèi)環(huán)境保潔質(zhì)量，選擇劣質(zhì)“兩巾”，不同區(qū)域使用不按顏色區(qū)分，將給院感帶來風(fēng)險。

布巾不同顏色嚴(yán)格對應(yīng)不同使用范圍

不同功能地巾嚴(yán)格對應(yīng)不同使用范圍

多數(shù)醫(yī)院無地巾布巾的清洗消毒場所，通常都分散在各科室自行處理，洗消不到位。同時場地簡陋，不通風(fēng)，不易干燥，成為微生物傳播媒介，因此存在較大院感隱患。

醫(yī)院地巾布巾洗消中心配置醫(yī)療隔離式清洗消毒機(jī)、按照“兩區(qū)三通道”設(shè)計(jì)，洗消流程、工藝符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行智慧物流配送。

醫(yī)用織物的院感防控管理：

1. 環(huán)境管理：

（1）洗衣房布局合理，各區(qū)域劃分明確、無交叉、無逆行、標(biāo)識醒目，分各室每天開窗通風(fēng)保持空氣流通。

（2）清潔織物與污染織物從的通道分別進(jìn)入清潔區(qū)和污染區(qū)，不可交叉逆行。

（3）醫(yī)院織物污物回收間保持整潔，工作臺面及地面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒每日2次，每天用紫外線照射1小時，有消毒記錄，院感科每半年進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。

2. 人員管理：

（1）收取使用后醫(yī)用織物的工作人員，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，穿工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩、手套，按要求落實(shí)手衛(wèi)生。

（2）定期體檢，發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理及上報流程，按照醫(yī)院《職業(yè)暴露制度》執(zhí)行。

3. 轉(zhuǎn)運(yùn)：

（1）采取下收下送的方式。清潔與污染的織物運(yùn)送路線和車輛應(yīng)分開不交叉，不混裝混運(yùn)；

（2）采取封閉方式運(yùn)送。運(yùn)送織物過程中，裝載物不可超載，運(yùn)送車輛的密閉性。

（3）每次運(yùn)送完污染醫(yī)用織物后，車輛/工具和盛裝容器應(yīng)一用一清洗消毒，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。

4. 儲存與發(fā)放：

（1）清潔織物應(yīng)按照不同的使用病區(qū)分類儲存，并有明顯標(biāo)識。

（2）清潔織物存放間應(yīng)采用貨架存放，貨架離地20cm、離天花板距離各為50cm，離墻距離為5-10cm；貨架及工作臺面每日清潔，每周用500mg/L含氯消毒劑全面擦拭清潔消毒一次，保持該室內(nèi)整潔與干燥。

（3）清潔織物存放間內(nèi)嚴(yán)禁堆放污物以及無關(guān)的雜物，保持存放間的門始終處于關(guān)閉狀態(tài)。

（4）織物發(fā)放嚴(yán)格按照“先出”的原則。

醫(yī)用織物洗滌要達(dá)到的終目的是降低交叉感染風(fēng)險，切斷感染源，織物的潔凈。醫(yī)用織物洗滌要確保達(dá)到理想的潔凈度，消除感染源，同時盡可能地提高醫(yī)用織物的使用壽命，盡量維持織物的顏色?？椢锵礈爝^程中，洗滌劑的科學(xué)合理使用和洗滌設(shè)備的安全使用能夠有效降低感染風(fēng)險。洗滌流程的優(yōu)化能夠進(jìn)一步提高員工的工作效率，減少織物洗滌費(fèi)用和報損。

《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 508-2016）要求，洗衣房須要設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū)，且分區(qū)之間設(shè)置全封閉的隔離屏障，使用后的織物只能通過衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備進(jìn)入污染區(qū)。在污染區(qū)進(jìn)行收集、分揀、洗滌和消毒，在清潔區(qū)進(jìn)行烘干、熨燙、折疊、儲存和發(fā)放。依照規(guī)范要求，對我院織物洗滌進(jìn)行流程管控。為確保重度感染性織物交接妥當(dāng)、避免交叉感染，在肺炎期間設(shè)立污染區(qū)，抓好分類收集、污物回收、分揀、洗滌、整理、儲存、運(yùn)送發(fā)放等控制點(diǎn)。

國家衛(wèi)計(jì)委于2016年12月27日，頒布了我國首部有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制的標(biāo)準(zhǔn)WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》?！兑?guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強(qiáng)化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理等要求。

環(huán)境表面是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面。指建筑裝修表面，指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺、衛(wèi)生間臺面等方面，是不可移動的表面；醫(yī)療器械設(shè)備表面指儀器設(shè)備表面，是可移動的表面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境表面也被稱為“無生命”的環(huán)境表面。

《規(guī)范》推薦采用物理方法來處理復(fù)用的清潔工具，即采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱保存，從提高清潔工具復(fù)用的有效性。復(fù)用處理全過程自動化控制，質(zhì)量。物理消毒的重要參數(shù)—A0值達(dá)到600，是衛(wèi)生用品復(fù)用低標(biāo)準(zhǔn)，可以通過80℃持續(xù)10 min、90℃持續(xù)1 min或93℃持續(xù)30 s來實(shí)現(xiàn)。

環(huán)境物體表面清潔與消毒遵循原則：嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-2012)《普 通物體表面消毒劑通用要求》(GB 27952-2020)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范》(WS仃367-2016)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2012)《關(guān)于全面開展環(huán) 境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020) 195 號)等文件要求。

感染防控要點(diǎn)：加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。保持環(huán)境清潔、整齊。

物體表面擦拭宜釆用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用(如釆用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用)，保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。
軟器械清洗消毒烘干一體機(jī)（簡稱軟器械洗烘一體機(jī)）集隔離（雙扉）洗脫和烘干功能于一體；滿足WS310的要求，具備A0值實(shí)時監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能，并且滿足WS/T508的要求；適用于醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械的試驗(yàn)等小規(guī)模使用。

1.采用“觸摸屏+手動鍵”雙操作控制器，雙備份操作更可靠。中文人機(jī)對話操作界面，用戶可自行編制程序；

2.國內(nèi)外的A0值實(shí)時監(jiān)測專利技術(shù)，A0＞600用于一般科室；A0＞3000（加熱90℃，程序號為9）用于高溫消毒乙肝病毒HBV等；直接設(shè)定為程序供操作者選用，確保消毒效果比人工更可靠；

3.水質(zhì)監(jiān)測和調(diào)整，滿足WS/T508和WS310的要求（選配項(xiàng)）；

4.可追溯——是軟器械消毒的基本要求，可追溯項(xiàng)目滿足消毒供應(yīng)中心的開放要求，包含：程序參數(shù)，運(yùn)行參數(shù)，A0值，水質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目，終末漂洗水質(zhì)，以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。