1、國家衛(wèi)計(jì)委于2016.12.27發(fā)布的 WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，于2017.6.1實(shí)施。

本規(guī)范對醫(yī)院洗衣房有明確規(guī)定，要斬?cái)嘟徊嫖廴厩?，疾控中心全程參與。中國即將對醫(yī)療洗滌進(jìn)行規(guī)范化整改。

2、新標(biāo)準(zhǔn)要求，人、潔、污（三個(gè)方面）均需要通道，工作流程由污到潔，不交叉，不逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間完全隔離，要有墻（物理隔離），并且空氣不能對流。只有使用衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)才能滿足，單門洗衣機(jī)被淘汰出局。

4、更衣室升級：要求更衣室內(nèi)安裝有非手接觸式水龍頭，洗手不動手開關(guān)閥門。更進(jìn)一步應(yīng)兩次更衣：一更換鞋（緩沖）、二更更衣，降低污染風(fēng)險(xiǎn)。

5、：新生兒、嬰兒要用專機(jī)洗滌，“感染性織物”要用專機(jī)洗滌，不得混用。

6、洗滌的裝載程度：裝載量不超過大容量的90%，即100kg洗衣機(jī)的洗滌量不超過90kg。

7、運(yùn)輸要求更嚴(yán)：運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。

WS/T 508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范明確規(guī)定醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。院內(nèi)洗衣房、醫(yī)聯(lián)體洗滌保障服務(wù)中心、第三方中央洗消工廠都適用。主要要求內(nèi)容包括：

二區(qū)三通道： 臟污區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，兩區(qū)之間空氣不能對流。 臟污進(jìn)入通道（含傳染品進(jìn)入通道），清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理： 床品，工服，手術(shù)服（棉質(zhì)）等常規(guī)醫(yī)用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機(jī)處理；嬰幼兒，產(chǎn)科等零星紡織品，單的隔離洗脫機(jī)處理；傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。合理設(shè)計(jì)，注重效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

對于具有三防一阻一透（防水、防體液、防污、阻菌、透氣）的、具有雙向防護(hù)（保護(hù)醫(yī)生護(hù)士、保護(hù)患者）的功能性手術(shù)織物（也即“軟器械”），相關(guān)產(chǎn)品已列入國家醫(yī)療器械目錄。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)（院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

發(fā)生之后，國家對醫(yī)療感控和公共衛(wèi)生應(yīng)急保障體系提出了新的建設(shè)要求，明確指出要做到“衛(wèi)生防治、戰(zhàn)略儲備、產(chǎn)能動員”相結(jié)合的發(fā)展。這樣一來，醫(yī)療過程中日常經(jīng)營和服務(wù)所需要用到的手術(shù)軟、硬器械；普通醫(yī)用紡織品；感染性紡織品就需要更加規(guī)范和高標(biāo)準(zhǔn)的納入新的建設(shè)體系。

三位一體醫(yī)療洗消，就是在項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，同時(shí)將醫(yī)用織物洗滌消毒中心、硬器械消毒供應(yīng)中心和軟器械消毒供應(yīng)中心這三類洗消項(xiàng)目融合在一個(gè)投資建設(shè)項(xiàng)目中，并分別采用不同的生產(chǎn)場所、洗消設(shè)備、洗消工藝、洗消標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)規(guī)劃和流程設(shè)計(jì)的醫(yī)療洗消解決方案。

醫(yī)療洗滌中心，在設(shè)計(jì)要求上，需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。

整體要求：洗衣房建筑面積和硬件設(shè)施均應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng)，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。

1、規(guī)劃好三個(gè)通道

應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道，且是的，不能混用通道。

2、“工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無交叉，設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障

完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對流”。

①污區(qū)與潔區(qū)之間設(shè)置的是全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷；

②污區(qū)與潔區(qū)分別開設(shè)通道門，不是在二者之間的間隔墻上開門；

③兩區(qū)之間空氣不能對流，這是評價(jià)隔離效果的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說要達(dá)到完全密封。

4、更衣室

污染區(qū)應(yīng)設(shè)污染區(qū)更衣（緩沖）間等，清潔區(qū)應(yīng)設(shè)清潔區(qū)更衣（緩沖）間等”，“污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手接觸式水龍頭。

5、對通風(fēng)量有了定量要求

污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，小新風(fēng)量宜不小于2次/h。

6、對地面和臺面清潔提出要求

每天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)的地面與臺面采用有效洗滌劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應(yīng)每天保潔”，這就要求地面和臺面要適應(yīng)拖洗/擦拭。

醫(yī)用織物洗滌工廠建設(shè)方案①整體要求：建筑面積與硬件設(shè)施應(yīng)與社會化服務(wù)的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng)，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。②功能要求：除滿足兩區(qū)、三通道要求外，污染區(qū)內(nèi)應(yīng)至少設(shè)置醫(yī)用織物接收（分揀）間、洗滌（消毒）間、回收使用后織物的車輛存放間、更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)至少設(shè)置烘干間、熨燙與折疊間、修補(bǔ)間、儲存／發(fā)放間、運(yùn)送清潔織物的車輛存放間、更衣（緩沖）間及質(zhì)檢室等。同時(shí)，有條件的可增設(shè)感染性織物回收通道和立的隔離洗滌／消毒間。③管理要求：滿足人流、物流通道分開設(shè)置，并物流由污到潔及其不交叉、不逆行的原則。

其他設(shè)計(jì)要求①給排水設(shè)計(jì)：包括涉及水源的管路及配套設(shè)備，有條件的可設(shè)置回用水處理系統(tǒng)；社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還有污水處理系統(tǒng)。②配電設(shè)計(jì)：包括強(qiáng)電、弱電的線路及配套設(shè)備。③蒸汽供應(yīng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)：尤其是社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有鍋爐房及熱水供應(yīng)管道。④通風(fēng)設(shè)計(jì)：主要包括機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)等，其中污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，小新風(fēng)量宜不小于2次/h。⑤消防設(shè)計(jì)：包括防火門、通道、管道、消火栓、感應(yīng)報(bào)警設(shè)施。

醫(yī)用織物洗滌涉及主要設(shè)備包括清洗、烘干、消毒與滅菌、熨燙和儲存等。洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。針對感染性織物洗滌宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。消毒與滅菌裝置應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療洗滌要使用衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)，成為對洗衣機(jī)的硬性要求。

側(cè)進(jìn)前出衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)特點(diǎn)：

1.側(cè)進(jìn)（裝載）前出（卸料）雙開門結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)隔離

2.裝料自動找門、定位

3.單倉式轉(zhuǎn)籠，裝料和卸料均一次完成

4.洗凈率高，洗滌時(shí)間短

5.脫水率高，更節(jié)能

6.電腦控制，使用更方便

7.兩門自鎖并互鎖，避免誤開門，確保安全

8.大型機(jī)器可采用自卸料功能，更加省力

前進(jìn)后出衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)特點(diǎn)：

1.前進(jìn)（裝載）后出（卸料）雙開門結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)隔離

2.轉(zhuǎn)籠分為兩個(gè)倉，分別需要兩次裝料和兩次取料，相對費(fèi)時(shí)費(fèi)力

3.為兩倉均勻，每次裝料前均需稱重

4.轉(zhuǎn)籠一分為二，洗滌過程中布草落差小，減少洗滌力，降低洗凈度

5.受均布影響，脫水轉(zhuǎn)速低，含水率高，后續(xù)烘干、熨平的能源消耗更多

醫(yī)院中心消毒供應(yīng)是嚴(yán)格按照潔污分流原則并依照工藝流程單向循環(huán)布置的。工作區(qū)采用單向流程布局，污染→清潔→潔凈分區(qū)設(shè)置，并與手術(shù)室有直接聯(lián)系通道。污染物品的接受和清潔消毒品的發(fā)放分設(shè)不同的出入口。污染物品接受后經(jīng)分類、清洗、打包后送入高壓蒸汽或化學(xué)滅菌消毒后取出，檢驗(yàn)、存放，再按定單發(fā)放。

中心消毒供應(yīng)部分為三個(gè)區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。工作區(qū)采用單向流程布局，污染→清潔→無菌區(qū)設(shè)置，雙門式自動清洗消毒機(jī)介于污染區(qū)和清潔區(qū)之間，雙門式高壓滅菌柜介于清潔區(qū)和無菌區(qū)之間。由于一般建筑的平面形式受這些設(shè)備的影響很大，因此雙門式自動清洗消毒機(jī)使污染區(qū)和清潔區(qū)完全隔離，雙門式高壓滅菌柜使清潔區(qū)和無菌區(qū)完全隔離。

為加強(qiáng)醫(yī)院肺炎防控，進(jìn)一步提升地巾、布巾的洗滌、消毒質(zhì)量，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，醫(yī)院配置雙扉隔離式醫(yī)用地巾抹布清洗消毒機(jī)，熱力消毒烘干機(jī)，對醫(yī)院地巾、布巾實(shí)行集中消毒、集中配送。

醫(yī)院后勤籌建地巾、布巾洗消站。洗消站設(shè)兩個(gè)立操作區(qū)間，分別為“污染區(qū)”和“清潔區(qū)”。污染區(qū)配備浸泡池、地巾洗滌機(jī)、布巾洗滌機(jī)、污物運(yùn)送車；清潔區(qū)配備烘干機(jī)、收納盒、貨架、清潔運(yùn)送車等。工作流程由污到潔，工作人員、臟污布巾、地巾和清潔布巾、地巾不交叉、不逆行。洗消站實(shí)行精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，針對性開展人員培訓(xùn)，建立明確管理制度和崗位職責(zé)。對洗滌質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，洗消后達(dá)到外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損，微生物指標(biāo)檢測合格的要求。

醫(yī)院地巾抹布集中洗消、集中配送新模式，不僅為醫(yī)院節(jié)省了水資源，減輕清潔人員工作量，延長了地巾、布巾的使用壽命，也為醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)提供后勤服務(wù)的堅(jiān)實(shí)保障。